Small airway disease in COPD associated to biomass exposure

Abstract Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex and heterogeneous entity that may result from different causative agents and risk factors and may follow diverse clinical courses, including COPD secondary to biomass smoke exposure. At present, this phenotype is becoming more important for two reasons: first, because at least almost half of the world's population is exposed to biomass smoke, and second, because the possibility of it being diagnosed is increasing. Biomass smoke exposure COPD affects primarily women and is related with insults to the airways occurred during early life. Although constituents of biomass smoke and tobacco smoke are similar, the physiopathological changes they induce differ depending not only on the chemical composition (related with the type of fuel used) but also on the particle size and the inhalation pattern. Evidence has shown that biomass smoke exposure affects the airway, predominantly the small airways causing anthracofibrosis and peribronchiolar fibrosis changes that will clinically translate into chronic bronchitis symptoms, with a high impact on the quality of life. In this review, we focus especially on the main epidemiological and clinical differences between COPD secondary to biomass exposure and COPD caused by tobacco exposure.

Confiabilidad y validez del cuestionario: calidad de la actividad sexual en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Reliability and validity of the questionnaire: quality of sexual activity in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

En 31 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, se probo la confiabilidad y validez de un cuestionario sobre actividad sexual en términos de presencia y/o ausencia, satisfacción, y síntomas respiratorios durante el coito. El cuestionario de sexualidad se aplicó en 21 sujetos dos veces por un mismo observador con un tiempo de diferencia de 24 horas y se aplicó en una ocasión a las parejas de 18 pacientes. A todos los pacientes se les realizó espirometría, gasometría arterial en reposo y oximetría de pulso. Para determinar la confiabilidad del cuestionario se evaluó la concordancia entre la primera y segunda aplicación del cuestionario, usando la prueba de Kappa y para determinar la concordancia de las respuestas entre paciente-pareja. La evaluación funcional en todos los pacientes mostró una disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo, en la PaO2 y en la saturación de oxígeno. La mayoría de las respuestas a las preguntas del cuestionario presentaron una buena concordancia intracipiente con un promedio superior al 60 por ciento. La concordancia entre el paciente y su pareja para las mismas preguntas fue baja, con una Kappa promedio de 38 por ciento a excepción de la pregunta 1 (concordancia de 96 por ciento). En términos generales, la confiabilidad de este instrumento lo hace útil para la evaluación de la actividad sexual en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Diseño de una clínica para el estudio de las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC) en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias / Desing of a clinical for the study of the chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) at the National Institute of Respiratory Diseases

Presentamos en esta comunicación los fundamentos, el ideario, los objetivos y los propósitos de una clínica diseñada para la atención de los pacientes afectados por una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La idea surgió de la observación del impacto económico del que estas enfermedades son responsables. Creemos que nuestro Instituto no es el único centro hospitalario con este problema. Por tanto, este diseño podría ser de utilidad, ya sea que se quiera abordar la enfermedad exclusivamente desde el punto de vista asistencial, o de investigación. A 6 meses de su creación, los hechos que se mencionan es todo lo que existe. Nuestra hipótesis predice que la atención de los enfermos con EPOC será más personalizada y mejor, y esto es el preludio a la atención de excelencia que se pretende. Además, vaticina que se podrán generar conocimientos de la enfermedad como consecuencia de la realización de investigaciones clínicas originales. El tiempo se erigirá en estadística de prueba para aceptar o rechazar nuestra hipótesis